- 实用口腔粘接修复技术
《实用口腔粘接修复技术》
粘接修复是目前口腔临床领域的一个热点,粘接材料和技术的不断发展使得许多原来不可能完成的操作成为可能。本书由国内和国际知名的口腔专家编写,他们结合自己的临床实践经验,用13章的篇幅介绍了粘接材料分类、粘接材料的选择、粘接的机制、粘接技术的发展等基础理论,以及在牙体、修复、正畸、牙周等治疗中的应用。本书内容新颖、资料翔实,结合大量精美图片,对粘接技术的临床应用有很强的指导作用,适合口腔各科医师和医学生参考使用。
第1章 粘接修复的常见粘接面
一.牙齿表面结构 2
二.修复材料 6
第2章 粘接材料的分类
一.氧化锌丁香酚水门汀 17
二.磷酸锌水门汀 18
三.聚羧酸锌水门汀 19
四.玻璃离子体水门汀 20
五.树脂强化玻璃离子体水门汀 21
六.树脂粘接材料 22
第3章 树脂粘接剂与各种粘接面的粘接机制
一.树脂粘接剂和牙釉质的粘接 32
二.树脂粘接剂和牙本质的粘接 32
三.树脂粘接剂和金属的粘接 34
四.树脂粘接剂和银汞合金的粘接 35
五.树脂粘接剂和瓷的粘接 35
第4章 树脂粘接剂的发展
一.酸处理的导入和粘接性单体的开发 40
二.预处理剂的导入 41
三.自酸蚀预处理剂的开发 41
四.一步法材料的开发 42
五.去除预处理剂HEMA成分(HEMA Free)的趋势 42
六.操作步骤的简化 42
第5章 树脂粘接剂的优点及临床操作步骤
一.粘接强度高 46
二.边缘封闭性好 46
三.具有边缘充填效果 47
四.美观性好 47
五.具有广泛的临床应用适应证 47
六.树脂粘接系统粘接修复体的操作步骤 48
第6章 树脂粘接剂的选择标准
一.粘接强度和耐久粘接强度 50
二.牙髓安全性 56
三.操作性 60
第7章 各种粘接修复对粘接剂的要求
一.固位形不良金属冠的粘接 62
二.根内修复体(桩核)的粘接 62
三.粘接固位固定义齿(粘接桥)的粘接 62
四.牙周夹板的粘接 63
五.硅酸盐瓷贴面的粘接 63
六.硅酸盐全瓷冠的粘接 64
七.瓷嵌体的粘接 64
八.氧化铝氧化锆瓷的粘接 64
九.近髓时的粘接 64
第8章 树脂粘接剂在牙体缺损修复中的应用
一.直接树脂充填 66
二.牙釉质表面饰色及树脂贴面 82
三.嵌体和高嵌体的粘接 84
四.固位形不良全冠的粘接 89
五.桩核的粘接和树脂核的成形 90
六.牙体缺损的其他粘接治疗 113
第9章 树脂粘接剂在粘接固位固定义齿中的应用
一.粘接固位固定义齿的分类 116
二.粘接固位固定义齿的临床成功率 128
第10章 树脂粘接剂在美学修复中的应用
一.瓷贴面的粘接 130
二.全瓷冠和全瓷固定义齿的粘接 143
第11章 树脂粘接剂在松动牙牙周夹板固定中的应用
一.可摘夹板固定 154
二.铸造金属夹板粘接固定 154
三.玻璃纤维增强复合树脂夹板粘接固定 155
四.直接粘接固定 155
第12章 树脂粘接剂在烤瓷冠崩瓷修理中的应用
一.烤瓷冠崩瓷的原因 160
二.烤瓷冠崩瓷后的处理 160
第13章 树脂粘接剂在可摘义齿修复中的应用
一.覆盖义齿中根上附着体的粘接 168
二.可摘义齿金属支架上的粘接 179
附录 市场上常见树脂粘接剂和树脂水门汀的类型和特点
参考文献
树脂粘接材料的发展使人们对口腔修复的未来充满了向往。口腔粘接修复所反映的最重要理念就是微创修复,它的目的是在对牙体牙髓组织产生最小程度的破坏的基础上进行固定修复。粘接修复还体现在牙科美学性修复中,美学性修复离不开粘接修复的手段。
口腔修复学的发展依靠三大支柱:修复体设计的理念和理论体系、材料、及技术。粘接修复在这三个方面均有突破,促进了修复学的发展。粘接修复的领域在不断扩大,临床适应证越来越广泛,能够解决的临床问题越来越多,临床效果也确实得到了提高。粘接修复的发展离不开粘接基础理论的深入研究和新材料、新技术的开发和成熟,这是口腔医学界产学研共同努力的结果。口腔粘接学的内容涉及到了口腔多个专业学科包括预防、牙体保存、牙体牙列修复的多个方面,逐渐形成了多专业结合的、互相促进的、既有综合性又各具专业特色的、相对独立完整的新学科。国际上已经有些国家成立了以口腔粘接学为中心的学会和组织,有关口腔粘接学的国际性学术活动也非常活跃,学术交流内容丰富。为了集中交流口腔粘接学方面的基础研究和临床应用成果,国际牙科粘接技术大会已经举行了两次,每次都有近千名学者参会,第三次国际牙科粘接技术大会将于今年九月在我国的古城西安举行。在我国,口腔粘接学正处于一个蓬勃发展的阶段。
本书的出版如果能成为我国口腔粘接修复发展的一个见证,作者将十分荣幸。本书以牙体、牙列修复为重点,介绍了粘接修复所涉及到的基本粘接面和粘接材料的知识、各种粘接修复的适应证、各种粘接技术应用的步骤和特点、粘接材料临床选择时的要点等内容。本书力争做到论述详细、清晰、易懂、图文并茂、结合实际,体现出科学性强、实用性强、可视性强、时代性强的特点。
这本书的写作起因于我的口腔粘接修复的讲座。长期以来我已经形成了关心口腔新材料和新技术的习惯。从1999年回国在北京大学口腔医学院工作以来,一直以粘接修复为主题给本科生和研究生上修复提高课或专业课,有时也在以全科口腔医师为对象的继续教育学习班上讲这个话题。粘接修复是以临床应用为主的新兴实用性科学,而临床应用是它的核心。学生们听得兴致盎然,课后经常向我索要粘接修复的参考书目录。国内现有的关于粘接修复的书不多,前辈的著作中四川大学口腔医学院的陈志清教授出版过口腔粘接学的专著,北京大学口腔医学院的徐恒昌教授出版的口腔材料学中对粘接修复的基础理论进行了精彩的叙述。但是以临床应用为重点的参考书还为数不多,尤其缺乏结合临床病例照片的专著。
本来想把讲座内容简单地归纳后编成书籍,于是申请了人民军医出版社的特邀专著项目,结果开始写作后已不能简单了事,在二阶堂副教授、田上教授、刘凌宜博士和孔宁华硕士的协作下,完成了这本约40万字、300幅图片的著作。本书作者中,刘凌宜和孔宁华是我负责培养的研究生;田上顺次是我上研究生时期的授课老师,现任日本东京医科齿科大学齿学部部长;二阶堂澈是我研究生时期的师兄,现任日本东京医科齿科大学齿学部牙体保存科副教授,他们两人均是口腔粘接领域很有影响的研究学者和临床专家。本书内容中,第1章修复材料中的复合树脂、第2章粘接材料分类的前半部分和第3章树脂粘接剂和各种粘接面的粘接机制的前半部分为刘凌宜医师所编写;第3章中树脂粘接剂和瓷的粘接及树脂粘接材料的牙髓安全性研究的大部分为孔宁华医师编写;第4章树脂粘接剂的发展中以材料的发展为主线的部分为田上顺次教授所编写。第8章中牙体缺损修复中直接树脂修复的大部分和直接法固定桥修复病例为二阶堂澈教授所编写。其余大部分为主编本人独立完成。临床病例照片中除标明为引用的之外均为本人亲自完成的病例。
本书的完成得到了许多同仁无私的大力支持。北京大学口腔医学院病理科高岩教授慷慨的让我挑选他精心保留的精美牙体组织图片。北京大学口腔医学院修复科佟岱主任医师提供了两个完整的崩瓷修复病例照片。我带出的博士研究生江青松医师(现任北京安贞医院口腔科副主任医师、硕士生导师)和李健医师(现任北京大学口腔医学院修复科主治医师)尽力为我提供了所需的图片。博士生吴敏节医师(现任职于北京大学口腔医学院第二门诊部)积极帮助正在做研究的师弟师妹们收集研究材料和标本。另外,还要提到我的另一位硕士研究生林宝山(现就职于北京东直门医院口腔科),是他研制出了国内第一台冷热循环咀嚼模拟疲劳实验机并获得专利,使我们的许多研究得以开展,并为北京大学口腔医学院修复科其他研究生导师甚至其他口腔医学院校培养的研究生提供了有效的进行疲劳实验的研究手段,完成了大量的临床前修复体强度及粘接强度等的模拟研究。没有这些老师和学生们的鼎力相助,不可能完成这本书,在此我要向他们表示深深的谢意,并以有他们这样的老师、同事和学生而感到十分幸运。
感谢我十分尊敬和钦佩的中华口腔医学会名誉会长张震康教授、中华口腔医学会会长王兴教授、中华口腔医学会修复专业委员会主任委员冯海兰教授为这本书作序。是他们坚定了我回国报效祖国的决心,这些年来,也是这些前辈和老师给予了我深切的关怀和有力的支持,使我在回国后的踌躇中找到了前行的道路,在北京大学口腔医学院和中华口腔医学会的大舞台上施展自己的才能。他们深厚的科研能力、杰出的教学水平、高超的医疗技术、宽大的胸怀、对整个口腔医学事业的高瞻远瞩,都为我们树立了榜样。
感谢人民军医出版社的大力支持,感谢姚磊副总编、国际口腔医学出版中心张怡泓主任和韩志编辑等人的辛劳工作,使本书得以顺利出版。
还要感谢我的家人和孩子,他们是我最坚强的后盾。多年来,由于我繁忙的工作,在时间上和关爱上对他们亏欠太多,但他们却没有丝毫怨言而总是自觉地支持我。
由于时间关系和自身水平所限,这本书的文字写作和病例照片的收集中存在许多不足,也难免有一些纰漏。希望读者们多提宝贵意见以利于作者以后改正。我很乐意于通过电子邮件和读者们交流。
衷心希望本书能带给读者们确实有益的收获,祝愿我国口腔粘接学有一个光明的未来。
北京大学口腔医学院教授 姜 婷
2008年3月16日于北京
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